Nuestro Programa
Art of Palliative Care se enorgullece de ser un proveedor de gestión de atención mejorada (ECM) para miembros de Medi-Cal. Como proveedor de ECM, estamos comprometidos a ayudar a los miembros con necesidades complejas a coordinar su atención de manera eficaz.
Cuando califique para recibir atención médica complementaria con Art of Palliative Care, se le asignará un equipo de atención dedicado, que incluye un administrador de atención principal que se asegurará de que reciba la mejor atención posible. Así es como nuestro equipo lo apoyará:
Coordinación integral: Su administrador de atención principal se comunicará con sus médicos, proveedores de salud mental, especialistas, farmacéuticos, administradores de casos y proveedores de servicios sociales para garantizar que todos estén alineados y trabajando juntos para satisfacer sus necesidades.
Búsqueda de proveedores de atención médica: Nuestro equipo lo ayudará a identificar y elegir los médicos y profesionales de la salud adecuados para sus necesidades de salud específicas.
Programación de citas: Nuestro equipo lo ayudará a programar citas para todos sus servicios relacionados con la salud, garantizando que reciba atención oportuna.
Administración de medicamentos: Nuestro equipo le ayudará a administrar sus medicamentos, asegurándose de que tome los medicamentos correctos en los momentos adecuados y evitando posibles problemas.
Asistencia de transporte: Si necesita transporte para acudir a sus citas con el médico o la farmacia, nuestro equipo organizará el transporte para usted.
Servicios comunitarios: Nuestro equipo lo ayudará a encontrar y solicitar servicios comunitarios esenciales, como apoyo de vivienda o acceso a alimentos médicamente nutritivos, para mejorar su bienestar general.
Apoyo Post-Hospitalización: Después de cualquier visita al hospital, nuestro equipo se asegurará de que usted tenga la atención de seguimiento necesaria, coordinando cualquier servicio adicional o citas requeridas para su recuperación.
Trabajando juntos
En Art of Palliative Care, nuestro objetivo es brindar atención integral y coordinada para mejorar los resultados de salud de los miembros de Medi-Cal con necesidades complejas. Nuestro equipo está aquí para apoyarlo en cada paso del camino, asegurándose de que reciba la atención y los servicios que necesita para vivir una vida más saludable y plena.
Línea de ayuda para la gestión mejorada de la atención médica: 800-437-3168.
Contacto
Para obtener más información sobre nuestros servicios ECM, llámenos al 800-437-3168.
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¿Cómo funciona el programa ECM?
El programa ofrece servicios de gestión de atención directamente a los miembros a través de un gestor de atención principal (GCP) dedicado, quien coordina todas sus necesidades de salud y servicios sociales, abogando por ellos y ofreciéndoles orientación, apoyo y recursos. Los GCP establecen relaciones de alta confianza y utilizan un lenguaje apropiado con sus miembros. Los GCP se reúnen con los miembros dondequiera que estén, ya sea en una cafetería, en una cita médica, en su casa, en un refugio o por teléfono o videollamada.
¿Qué servicios ofrece ECM?
La gestión mejorada de la atención médica ayuda a los miembros de Medi-Cal de muchas maneras:
médicos
Coordinación de la atención
Rx
Alimento
Alojamiento
Cuidado dental y ocular
Suministros médicos
Salud mental
Transporte
Atención de seguimiento
Para hospitales, planes de salud e IPA (Asociaciones de Proveedores Independientes).
Programa de California para el Avance e Innovación de Medi-Cal (CalAIM)
La iniciativa CalAIM es un compromiso a nivel estatal para:
Identificar y gestionar las necesidades integrales de los afiliados a Medi-Cal mediante un enfoque de atención integral a la persona y abordando los factores sociales que influyen en la salud.
Mejorar los resultados en materia de salud, reducir las desigualdades y transformar el sistema de prestación de atención médica mediante modelos de atención basados en el valor, la modernización del sistema y la reforma de los pagos.
Crear un sistema Medi-Cal más sencillo y accesible reduciendo la complejidad y aumentando la flexibilidad para los afiliados.
Participación de Art of Palliative Healthcare en CalAIM
Art of Palliative Healthcare participa en dos programas clave de CalAIM:
Programa de Gestión de Atención Mejorada (ECM)
Este programa se centra en abordar los determinantes sociales de la salud (DSS) mediante la coordinación de una atención integral para los miembros de Medi-Cal con necesidades médicas, conductuales y sociales complejas.Programa de Apoyo Comunitario (AC)
Este programa aborda la inestabilidad habitacional y la falta de vivienda, ofreciendo servicios no clínicos para ayudar a sus miembros a lograr mejores resultados de salud a través de entornos de vida estables.
¿Cómo pueden participar los hospitales y las IPA?
Cuando los hospitales y las IPA se asocian con Art of Palliative Healthcare, obtienen acceso a valiosos servicios de apoyo a través de la iniciativa CalAIM. Los beneficios incluyen, entre otros:
Proporcionar opciones de vivienda a largo plazo para pacientes sin hogar.
Abordar problemas sociales clave para los miembros que hacen un uso intensivo del servicio, como la inseguridad alimentaria.
Reducir la ocupación de camas en urgencias y hospitalización facilitando altas seguras y oportunas para pacientes sin hogar.
Reducir los retrasos en el traslado de miembros con enfermedades mentales graves (EMG), aliviando la carga sobre la capacidad hospitalaria.
Los programas ECM y CS no son soluciones a corto plazo, sino soluciones sostenibles a largo plazo. Colaborar con un proveedor de ECM como Art of Palliative Healthcare no solo mejora los resultados de los pacientes, sino que también optimiza la eficiencia operativa de los hospitales y las IPA.
¿Por qué es importante la gestión de la cadena de suministro electrónico (ECM)?
Menores costos, vidas más saludables
El programa de Gestión de Cuidados Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) reduce los costos de atención médica al brindar una atención proactiva y coordinada que mantiene a las personas más sanas y evita que acudan a entornos costosos. Al centrarse en la atención integral, mejorar la coordinación de la atención y conectar a las personas con servicios de apoyo comunitarios esenciales, ECM ayuda a prevenir visitas evitables a la sala de emergencias y reingresos hospitalarios, lo que en última instancia alivia la carga financiera del sistema de salud.
¿Qué servicios ofrece ECM?
La gestión mejorada de la atención médica ayuda a los miembros de Medi-Cal de muchas maneras:
Mejora de la coordinación de la atención
Gestores de atención dedicados
A cada miembro que cumpla los requisitos se le asigna un gestor de atención principal que trabaja con él y sus otros proveedores para coordinar su atención en los diferentes sistemas de salud.
Averiguamos qué es lo que no funciona y hacemos algo al respecto.
Evaluaciones integrales
Los coordinadores de atención realizan evaluaciones exhaustivas para identificar todas las necesidades, incluidos los factores médicos, conductuales y sociales, y elaboran planes de atención individualizados. Esta evaluación constituye la base de la relación con Titanium.
Reducción de los ingresos hospitalarios (reducción del 37%)
Art of Palliative Healthcare se compromete a identificar y abordar las causas fundamentales de los ingresos hospitalarios. A menudo, las rehospitalizaciones pueden prevenirse comprendiendo los problemas subyacentes que las provocan.
Nuestro equipo ofrece atención integral de seguimiento tras el alta hospitalaria, centrándose en las necesidades clave de la transición. Esto incluye asistencia con la planificación del alta, apoyo con la medicación y conexión de los pacientes con recursos comunitarios esenciales. Al priorizar este periodo vulnerable, contribuimos a una recuperación más fluida y reducimos significativamente la probabilidad de reingreso.
Intervención temprana
Al identificar precozmente a las personas con riesgo de ingreso hospitalario, podemos intervenir y prevenir que se produzcan dichos ingresos.
Reducción del 25 % en las visitas a urgencias con el programa ECM.
Analizamos en profundidad las causas de las visitas repetidas a urgencias. Estas visitas innecesarias no solo suponen un coste para el sistema sanitario, sino que a menudo reflejan problemas más profundos que generan frustración y malestar en los pacientes. Al identificar patrones y abordar los factores subyacentes que impulsan el uso de urgencias, ofrecemos una atención personalizada y compasiva que contribuye a la salud de las personas y las mantiene alejadas de situaciones de crisis.
Atención basada en la comunidad
Brindamos atención en la comunidad, justo donde se necesita, reduciendo la necesidad de costosos cuidados institucionales como los de las residencias de ancianos.
Acceso a los recursos
El programa ECM conecta a sus miembros con recursos y servicios comunitarios que pueden ayudarles a gestionar su salud y bienestar.
Cambio de enfoque hacia la atención preventiva.
Focus on Well-being
The ECM Program prioritizes preventing health problems and improving overall well-being, leading to fewer costly interventions later on.
El programa de Gestión de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) tiene un impacto transformador. Brindar a los miembros de Medi-Cal apoyo y orientación especializados durante su proceso de atención médica mejora significativamente su experiencia y resultados generales.
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